Powitzky R, Stoner J, Fisher T, Digoy GP. Changes in sleep apnea after supraglottoplasty in infants with laryngomalacia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol Aug 2011;

Objetivo. Determinar los resultados clínicos y polisomnograficos en lactantes con laringomalacia sometidos a supraglotoplastia.
Métodos. Estudio retrospectivo realizado en un hospital terciario en lactantes (menores de 1 año de edad) a los que se les realizó polisomnografía pre y post-supraglotoplastia entre 2003 y 2009. Los resultados valorados fueron cambios en el estridor, trastorno respiratorio durante el sueño, deglución y parámetros polisomnográficos antes y despues de la cirugía. Las distribuciones pre y postoperatorias fueron comparadas mediante test de Wilcoxon.
Resultados. Veinte lactantes cumplieron los criterios de inclusión. Se encontraron mejorías significativas en los valores medios pre y postoperatorios del índice apnea-hipopnea (IAH) (media del cambio: -6.4 puntos, p=0.02) e índice de apnea obstructiva (media del cambio: -2.9 puntos, p=0.01). Hubo mejorías no significativas en el IAH obstructivo, nadir de saturación de O2 y porcentaje de sueño con saturación de O2 <90%. Los valores postoperatorios del IAH se correlacionaron con la mejoría en el estridor en el 80% de los pacientes. La estratificación mostró mejoría similar en el IAH después de la supraglotoplastia independientemente del tratamiento del reflujo, lesiones secundarias de la vía aérea, edad en el momento de la supraglotoplastia o lapso de tiempo entre la supraglotoplastia y la polisomnografía postoperatoria. Las lesiones secundarias de la vía aérea son el único factor potencial de confusión que ha mostrado mejoría significativa en el nadir de O2. El estudio de sueño mejoró en pacientes con IAH>5 pero en pacientes con IAH<5 se observó un empeoramiento de los parámetros polisomnográficos postoperatorios. Cinco pacientes tuvieron disfagia que se resolvión en el primer tras la cirugía; en el resto de pacientes la supraglotoplastia no ocasionó complicaciones.
Conclusión. La supraglotoplastia puede ser una opción segura y eficaz para mejorar la apnea obstructiva moderada o grave en lactantes con laringomalacia. Además, la polisomnografía puede ser útil en lactantes con laringomalacia para identificar apnea obstructiva del sueño y/o medir objetivamente los resultados después de la supraglotoplastia. Este estudio piloto justifica un estudio controlado, prospectivo y con más pacientes para validar estos hallazgos.