Friedman M, Samuelson CG, Hamilton C, Maley A, Taylor D, Kelley K, Pearson-Chauhan K, Hoehne C, Levay AJ, Venkatesan TK. Modified Adenotonsillectomy to Improve Cure Rates for Pediatric Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Controlled Trial. Otolaryngology — Head and Neck Surgery, March 12, 2012; .

Objetivo. Comparar la eficacia de la adenoamigdalectomía (AA) con o sin faringoplastia (cierre de pilares amigdalares) en el tratamiento del SAHS pediátrico.
Métodos. Participaron en un estudio aleatorizado y doble ciego 60 pacientes con diagnóstico clínico de SAHS a los que se les practicó AA estándar (n=30) o AA con faringoplastia (n=30). Se definió curación quirúrgica cuando el índice apnea-hipopnea (IAH) era menor de 5 y el cuestionario de calidad de vida OSA-18 era menor de 60. Otros resultados incluyeron IAH y mejoría en el nadir de saturación de oxígeno (SpO(2)), cambios en OSA-18 al mes y días postquirúrgicos transcurridos hasta realizar una actividad y dieta normal.
Resultados. Tres pacientes de cada grupo no fueron sometidos a cirugía. De los 54 tratados, a 8 de los del grupo de faringoplastia y a 2 dos del tratamiento estándar no se les pudo realizar seguimiento. Mediante análisis de intención de tratar no se observaron diferencias entre los grupos (standard 60%, pharyngoplasty 56.6%, P = .793). En los pacientes con seguimiento completo se observó una mejoría, no significativa, en las tasas de cura mediante faringoplastia (72% vs 89.5%, P = .155). También en los pacientes sometidos a AA y faringoplastia se observó una mejoría en OSA-18 (P = .036) y mejoría (aunque no significativa) del IAH, así como una incorporación más pronta a actividades normales y a dieta normal.
Conclusión. Añadir faringoplastia a la adenoamigdalectomía estándar no mejora de manera significativa las tasas de curación del SAHS medido mediante estudios de sueño y calidad de vida, aunque de manera no significativa se observó una mejoría en aquellos que completaron el estudio. La pérdida de pacientes limitó la valoración estadística del estuio e impidió obtener datos concluyentes.