Grupo de Sueño de la AEPap

Vlahandonis A, Nixon GM, Davey MJ, Walter LM, Horne RSC. A four year follow-up of sleep and respiratory measures in elementary school-aged children with sleep disordered breathing. Sleep Medicine, 2013

Objetivo. Se conoce poco del pronóstico de niños tratados por trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) e incluso menos del de los niños con formas leves de TRS que han permanecido sin tratamiento. El objetivo ha consistido en los resultados de sueño y respiratorios de niños con un amplio rango de TRS.
Métodos. Se realizó polisomnografía a 41 niños con TRS y a 20 controles no roncadores (media de edad (12.9 ± 0.2 y), y se repitió la polisomnografía nocturna a los 4.0 ± 0.3 años despúes del diagnóstico incial. Se valoró la gravedad del TRS, la presencia de ronquido, parámetros de sueño y respiratorios, índice de fragmentación de sueño (SFI), la Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS), Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) y el cuestionario de calidad de vida de SAHS de 18-item. Los niños con TRS fueron categorizadose en TRS resuelto (ausencia de ronquido e índice apnea-hipopnea obstructiva [OAHI] <1) y no resuelto (ronquido o OAHI ⩾1).
Resultados. En el seguimiento, el OAHI se redujo en ambos grupos (p < 0.05); sin embargo, el 54% (n = 22) de los niños todavía continuaban con ronquido y tenían SAHS persistente o nuevo (n = 4). En el grupo de TRS no resuelto, el sueño estuvo significativamente alterado, se incrementó el porcentaje de estadio 1 de sueño no REM (NREM1) y de SFI (p < 0.05); el tiempo total de sueño (TST) y la eficiencia de sueño disminuyeron comparado con el grupo TRS resuelto con el no resuelto (p < 0.05). En conjunto, el 29% de los niños fueron tratados y de estos, en el 67% se resolvió el TRS. Los grupos con TRS presentaron mayores puntuaciones de PDSS, SDSC, y OSA-18 comparados con los controles en el periodo de seguimiento (p < 0.01).
Conclusiones. Aunque los TRS mejoran a largo plazo, más del 50% de los niños tienen TRS residual (principalmente ronquido primario) y alteraciones del sueño. Incluso formas leves de TRS se saben que tienen efectos adversos cardiovasculares, de aprendizaje y de conducta, los cuales tienen implicaciones para la salud de estos niños.

Comments Off

Chu L, Li Q. The evaluation of adenotonsillectomy on TNF-α and IL-6 levels in obese children with obstructive sleep apnea. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology March 13

Objeivo. 1. Evaluar el efecto de la adenoamigdalectomía (AA) sobre los datos clínicos de los niños obesos con SAHS; 2. Evaluar los cambios en los niveles del factor de necrosis tumoral factor-α (TNF-α) y de la interleukina (IL)-6 levels pre y post cirugía; y 3. Determinar la explicación potencial de los cambios en los niveles de citoquinas despues del tratamiento mediante AA.
Metodos. Participaron 90 niños obesos con SAHS. Se recogieron datos como índice apnea-hipopnea (IAH) y saturación de O2 (SaO2), e información demográfica como índice de masa corporal (BMI). Los niveles de TNF-α e IL-6 levels fueron determinados antes y a los 6 meses después del tratamiento mediante adenoamigdalectomía.
Resultados. El 61.1% de los niños obesos con SAHS continuaba con esta condición después de la AA. En general, El IAH (eventos/h) disminuyó de 22.26 ± 9.141 a 8.88 ± 5.909 antes y a los 6 meses del periodo de seguimiento, respectivamente y el nadir de SaO2 (%) se incremento desde 74.26 ± 7.486 a 86.37 ± 5.578 pre y post cirugía, respectivamente. Sin embargo, no hubo diferencias discernibles referentes al BMI antes y a los 6 meses después de la cirugía (40.996 ± 5.2486 vs. 40.597 ± 5.0540). No se observaron modificaciones en los niveles de TNF-α e IL-6 pre y post cirugía. Los niveles plasmáticos deTNF-α e IL-6 se correlacionaron fuertemente con el BMI (TNF-α: r2 = 0.2350, P < 0.001; IL-6: r2 = 0.6629, P < 0.001). En contraste, no hubo asociación entre niveles plasmáticos e IAH (TNF-α: r2 = 0.03377, P = 0.0829; IL-6: r2 = 0.03946, P = 0.0605).
Conclusión. El tratamiento mediante adenoamigdalectomía puede mejorar la sintomatología clinica pero no es la cura para el tratamiento de niños obesos con SAHS. Los niveles de marcadores inflamatorios de TNF-α e IL-6 se modificaron poco. Para reducir el riesgo de excesiva somnolencia diurna, deberían añadirse terapias suplementarias en el SAHS.

Comments Off