Grupo de Sueño de la AEPap

Lavezzi AM, Casale V, Oneda R, Gioventù S, Matturri L, Farronato G. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in children with Class III malocclusion: involvement of the PHOX2B gene. Sleep Breath. 2013 Mar 28. [Epub ahead of print]

Objetivo. El objetivo de este estudio es proporcionar nuevos enfoques basados en la biología molecular para los niños con síndrome de apnea obstructiva del sueño mediante la evaluación de la posible implicación del gen PHOX2B, notoriamente asociado con el síndrome de hipoventilación central congénita (CCHS), en la maloclusión de clase III.
Material y métodos. Cincuenta pacientes con maloclusión de clase III, con edades de 8 a 14 años y con antecedentes de episodios de apnea del sueño, y 20 controles emparejados por edad fueron sometidos a un examen de ADN genómico de células orales para analizar específicamente el genotipo PHOX2B.
Resultados. Se observaron mutaciones puntuales “silenciosas” que afectan a diferentes nucleótidos del gen PHOX2B en el 32% de los pacientes con maloclusión de clase III y nunca en los controles (0%).
Conclusiones. Los datos genéticos obtenidos en este estudio en niños con maloclusión de clase III y trastornos respiratorios del sueño relacionados proporcionan nueva información útil para la caracterización genética de esta patología. Las mutaciones silenciosas de genes PHOX2B pueden llevar a la modificación estructural y funcional de su producto, proporcionando a un grupo de niños con maloclusión de clase III unas características similares a los de niños con SAHS y malformaciones craneofaciales.

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Sokolovic N, Kuriyan R, Kurpad AV, Thomas T. Sleep and birthweight predict visceral adiposity in overweight/obese children. Pediatr Obes. 2013 Mar 19. doi: 10.1111/j.2047-6310.2012.00142.

Introducción. La adiposidad visceral tiene consecuencias significativas para la salud a largo plazo y es importante para identificar los métodos que se pueden utilizar para prevenir la acumulación de grasa en el tejido adiposo visceral.
Objetivo. Identificar los factores que contribuyen a la distribución diferencial de grasa en los niños con sobrepeso/obesidad.
Material y métodos. Identificar los factores demográficos, dietéticos y de estilo de vida potencialmente asociados con el aumento del tejido adiposo visceral en el sobrepeso y obesidad niños de 3 a 16 años del Sur de la India. El diagnóstico de la obesidad visceral se basó en la relación cintura-estatura (RCE), con un valor de corte de 0,5.
Resultados. Las variables de exposición con distribuciones estadísticamente diferentes en las dos categorías RCEst, examinados por Mann-Whitney y chi-cuadrado se utilizaron para desarrollar un modelo de regresión logística binaria de la adiposidad visceral. El aumento de peso al nacer y una mayor duración del sueño fueron predictores significativos de tener un RCEst saludable, con odds ratio de 1,30 y 1,26 respectivamente.
Conclusiones. Los efectos de una programación metabólica primaria asociados con la privación de sueño y el bajo peso al nacer podrían promover el almacenamiento de un exceso de grasa como tejido adiposo visceral en niños con sobrepeso y obesidad.

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Yürümez E, Kiliç BG. Relationship Between Sleep Problems and Quality of Life in Children With ADHD. J Atten Disord. 2013 Mar 19. [Epub ahead of print]

Objetivo. El propósito de este estudio fue evaluar los comportamientos de sueño y los problemas de sueño, y su relación con comorbilidades psiquiátricas en TDAH de tipo combinado y para evaluar el efecto de los trastornos del sueño en la calidad de vida.
Material y métodos. Se incluyeron en el estudio a cuarenta y seis niños, con edades entre 7 y 13 años, con TDAH tipo combinado y 31 niños sanos. Los niños con TDAH nunca habían sido tratados de los problemas del sueño o de trastornos psiquiátricos. Los resultados mínimos de las pruebas de Coeficiente Intelectual (IQ) resultados de las pruebas fueron como mínimo de 80, el índice de masa corporal era normal y no tenían trastornos médicos. Los padres completaron el Cuestionario de Hábitos de Sueño Infantil, la Escala de Conners y el Inventario de Calidad de Vida pediátrico (PedsQL) y a los participantes se les preguntó acerca de los comportamientos de sueño y se administraron Cuestionarios para los Trastornos Afectivos y la Esquizofrenia.
Resultados. La frecuencia de los trastornos del sueño en el TDAH es un 84,8%, mayor que el grupo control (p = 0,002). En la evaluación de resultados del PedsQL, la calidad de vida es peor en la salud física, psicosocial y la calidad de vida total (p <0,05). El Grupo TDAH con problemas de sueño tienen más despertares nocturnos que en el grupo control con problemas de sueño (p = 0,02). La comorbilidad no aumenta los problemas de sueño. La frecuencia de parasomnias se aumentó en el grupo con trastornos del aprendizaje (p = 0,05).
Conclusión. Los resultados de este estudio, que controla una serie de posibles factores de confusión que se encuentran en los exámenes anteriores del TDAH y el sueño, apoyan los resultados de una serie de otros estudios que han encontrado una mayor prevalencia global de los trastornos del sueño reportados por padres de niños con TDAH en comparación con los participantes control sanos. Dado que el grupo con TDAH tiene más despertares nocturnos que el grupo de control durante la noche, se cree que los despertares nocturnos provocan fragmentaciones del sueño que pueden provocar signos importantes observados en el TDAH. Eso podría ser sugerido por dos hipótesis. El primero es que, la somnolencia durante el día es más común en el TDAH y así estos niños presentan hiperactividad excesiva durante el día para mantenerse despiertos, y la segunda es la mejora de los síntomas del TDAH cuando se utilizan medicamentos para el sueño. La limitación más importante de este estudio es el pequeño tamaño de la muestra que lleva a unas conclusiones menos generalizables a otros grupos de niños con TDAH. En conclusión, estos resultados subrayan la importancia de examinar a todos los niños que tienen una constelación de síntomas sugestivos de TDAH para ver si presentan problemas del sueño que, o bien pueden jugar un papel causal o exacerbar el aspecto clínico del TDAH en un niño determinado. La correcta evaluación y el tratamiento de los trastornos del sueño aumentan la calidad de vida de la familia y del niño, así como contribuye a disminuir la severidad de los síntomas del TDAH.

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