Grupo de Sueño de la AEPap

Brockmann PE, Schaefer C, Poets A, Poets CF, Urschitz MS. Diagnosis of obstructive sleep apnea in children: A systematic review Review Article. Sleep Medicine Reviews. Available online 30 January 2013,

Objetivo. Investigar la precisión de los tests diagnósticos (DTA) de diferentes tests para el diagnóstico de SAHS y compararlo con la polisomnografía (PSG) en niños.
Métodos. Revisión sistemática de acuerdo a los criterios de precisión de los tests diagnósticos publicados por la Cochrane Collaboration. Se consideraron estudios que comparaban posibles tests diagnósticos de SAHS con la PSG. Se valoró la calidad de cada estudio y las medidas de los DTA se recalcularon cuando fue posible. Se definió como DTA excelente cuando el ratio de probabilidad positiva (PLR) era > 10 y el ratio negativo (NLR) < 0.1.
Resultados. Se identificaron 1.064 estudios potencialmente relevantes. La calidad del estudio fue generalmente baja; 5 estudios cumplieron con todos los criterios de calidad y 11 estudios incluyeron más de 100 sujetos. Los estudios incluidos compararon 40 tests diferentes con la PSG. Sólo 13 estudios usaron el criterio actualmente aceptado de definición del SAHS. (IAH ≥1). En estos estudios la PLR varió de 1.017 to ∞, NLR de 0 to 1.089. La poligrafía en unidad de Sueño, biomarcadores urinarios y rinomanometría (un estudio cada uno) mostraron excelente DTA.
Conclusión. Hay escasa evidencia en relación a alternativas diagnósticas alternativas a la PSG para la identificación de niños con SAHS. Sin embargo, la poligrafía, los biomarcadores urinarios y la rinomanometría pueden ser test válidos si su aparencia alta precisión diagnóstica se confirma mediante estudios adicionales.

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Tilma J, Tilma K, Norregaard O, Ostergaard JR. Early Childhood-onset Restless Legs Syndrome. Symptoms and Effect of Oral Iron Treatment Acta Paediatrica. 29 JAN 2013

Objetivo. Describir los síntomas del Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) en la infancia y el efecto del tratamiento con hierro oral.
Métodos. Estudio poblacional de 22 niños, 15 varones y 7 mujeres, remitidas para evaluación por problemas de sueño. La presencia de SPI fue evaluada empleando los criterios de consenso para SPI de la RLS Study Group. Se inició tratamiento con hierro cuando los niveles de ferritina sérica fueron inferiores a 50ng/ml. A 14 de estos pacientes se les realizó estudio polisomnográfico y se calculó el índice de movimientos periódicos de extremidades durante el sueño (PLMSI). La mejoría de los síntomas fue recogida por los padres y correlacionada con el nivel de ferritina y el PLMSI.
Resultados. La media de edad al comienzo de los síntomas fue de 7.5 meses (0-40 meses). El síntoma más notable fue despertar después de 1-3 horas de sueño seguido de gritos, llantos, pataleo o golpeo de las piernas. La suplementación con hierro oral tuvo un efecto positivo en las concentraciones de ferritina y en la clínica. Se demostró relación entre niveles altos de PLMSI y niveles bajos de ferritina.
Conclusiones. Los síntomas de SPI pueden comenzar tan tempranamente como en el primer año de vida, se acompañan de niveles bajos de ferritina, alto PLMSI y pueden mejorar mediante la suplementación de hierro. Es necesario tener un alto indice de sospecha y de conocimiento relativo al SPI en la infancia.

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Morinière S, Roux A, Bakhos D, Trijolet J-P, Pondaven S, Pinlong E, Lescanne E. Radiofrequency tonsillotomy versus bipolar scissors tonsillectomy for the treatment of OSAS in children: A prospective studyEuropean Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, , Available online 23 January 2013,

Introducción. La tonsilotomía es un tratamiento efectivo para el manejo del SAHS en niños con hipertrofia amigdalar y parece asociarse con menos dolor y y menor morbilidad postoperatoria.
Objetivo. Comparar la morbilidad y la eficacia a corto y medio plazo de la tonsilotomía por radiofrecuencia (TT) y la tonsilectomía por disección bipolar (TE) en niños.
Métodos. Estudio prospectivo no aleatorizada de niños con SAHS por hipertrofia amigdalar atendidos entre febrero de 2008 y marzo de 2010. Los criterios de exclusión fueron amigdalitis de repetición (≥ 3 episodios al año), alteraciones de la coagulación y edad menor de 2 años. Se evaluaron complicaciones postoperatorias, eficacia en SAHS y tiempo de intervención. El dolor fue evaluado medieante el Postoperative Pain Measure for Parents en los días D0, D1, D7 y D30.
Resultados. Se incluyeron en el estudio a 193 niños: 105 en el grupo TE (edad: 4.75 ± 2.37 años) y 88 en el grupo TT (edad: 4.88 ± 2.6 años). La puntuación de dolor fue significativamente más baja en el grupo TT que en el grupo TE durante la primera semana postoperatoria (P < 0.05). Se observó una diferencia significativa en el sangrado postoperatorio (1 después de la TT versus 8 tras la TE). NO se observaron diferencias entre las dos técnicas en relación a la eficacia sobre el SAHS. Al cabo de un año, la tasa de recrecimiento amigdalar fue del 4.5%.
Conclusión. La tonsilotomía por radiofrecuencia es una técnica segura en el tratamiento de la hipertrofia amigdalar obstruciva con buenos resultados en el SAHS y reducción del dolor postoperatorio.

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