Grupo de Sueño de la AEPap

A. L. Kozyrskyj, G. E. Kendall, S. R. Zubrick, J. P. Newnham, P. D. Sly. Frequent nocturnal awakening in early life is associated with nonatopic asthma in children. Eur. Respir. J., Dec 2009; 34: 1288 - 1295.

Introducción. La deprivación de sueño se ha convertido en un fenomeno común en sociedades occidenteales y se asocia a diversos problemas médicos en la infancia. El objetivo del estudio consiste en determinar en una cohorte seguida desde el nacimieno si los despertares nocturnos en los lactantes se asocian al desarrollo de asma en la infancia.
Métods. se reclutaron a 2.398 niños nacidos en Perth, Australia, entre 198 y 1991 y seguidos a los 1, 2, 3, 6, 8, 10 y 14 años. Se analizaron los cuestionarios cumplimentados por los padres. La odds ratio para asma a los 6 y 14 años en niños con despertares nocturnos frecuentes en los 3 primeros años de vida fue determinada mediante regresión logística. Ajustando para factores de riesgo de asma, co-sleeping y estrés familiar, se observó asociación para asma no atópica (a los 14 años: OR 2.18, 95% CI 1.15–4.13), no habiendo asociación para asma atópico.
Conclusiones. Encontramos un incremento del riesgo de asma no atópico en niños con despertares nocturnos frecuentes durante los tres primeros años de vida. Estos datos sugieren la necesidad de más estudios sistemáticos sobre los efectos de las alteraciones del sueño en los primeros años de vida y el desarrollo de asma.

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Evelyn Constantin, Ted L. Tewfik, and Robert T. Brouillette. Can the OSA-18 Quality-of-Life Questionnaire Detect Obstructive Sleep Apnea in Children? Pediatrics, Dec 2009; 10.1542/peds.2009-0731.

Introducción. La polisomnografía (PSG) es la mejor herramienta disponible para el diagnóstico del SAHS en niños. Sin embargo, la PSG es realtivamente inacesible y costosa y son precisos estudios para evaluar otros abordajes diagnósticos. Se ha sugerido que el cuestionario de calida de vida del sueño (OSA-18) es una medida útil y que podría reemplazar a la PSG. El objetivo de este estudio fue determinar si el OSA-18 es una medida precisa para la detección del SAHS grave-moderado.
Métodos. Niños enviados a la unidad de sueño para evaluación de sospecha de SAHS que disponían de un estudio pulsioximétrico nocturno. Los resultados del estudio pulsioximétrico fueron interpretados mediante el score oximétrico de McGill (MOS). Los scores anormales fueron consistentes con SAHS moderado-grave. Además de los resultados del OSA-18, también se analizaron datos demográficos y médicos. Se estimaron la sensibilidad y los valores predictivos negativos para OSA-18 para detectar un MOS anormal. También se realizaron análisis de regresión logística con el MOS como dependiente variable y el score OSA-18, edad, sexo, comorbilidad y raza como variables independientes.
Resultados. Se estudiaron 334 niños (edad media 4.6 años, 58% varones). OSA-18 tuvo una sensibilidad del 40% y un valor predictivo negativo del 73% para detectar MOS anormal. En el modelo de regresión lineal se observó que por cada unidad de incremento en el OSA-18 la odds de tener un MOS anormal se incrementó en un 2%. Por cada año de incremento de edad, la odds de tener una MOS anormal decreció en un 17%.
Conclusiones. En los niños remitidos a las unidades de sueño, el cuestionario OSA-18 no detecta de manera precisa quienes tendrán una MOS anormal y no puede utilizarse para excluir el SAHS moderado-grave. El OSA-18 no debería utilizarse como sutituo de pruebas objetivas para identificar el SAHS moderado-grave en niños.
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