Grupo de Sueño de la AEPap

Zuliani G, Carlisle M, Duberstein A, Haupert M, Syamal M, Berk R, Du W, Coticchia J. Biofilm density in the pediatric nasopharynx: recurrent acute otitis media versus obstructive sleep apnea. Ann Otol Rhinol Laryngol Jul 2009; 118(7) :519-24.

Objetivos. Comparamos la densidad de la superficie de biofilm de las adenoides extirpadas a niños con otitis media aguda recurrente (OMAR) con las extirpadas a niños con SAHS.
Métodos. Se realizó estudio comparativo microanatómico de la mucosa de las adenoides mediante microscopía electrónica de niños con OMAR y SAHS (27 niñas y 41 niños, rango de edad 3 meses a 15 años).
Resultados. Las adenoides extirpadas a niños con OMAR presentaron biofilm maduro, denso, cubriendo la mayoría de la superficie mucosa. Más especificamente, las adenoides extraídas a pacientes con OMAR presentaron un 93.53% de la superficia de su mucosa cubierta, por el contrario, este hallazgo solo se presentó en un 1.01% de las adenoides de niños con SAHS. Esta diferencia fue estadisticamente significativa (p < 0.0001).
Conclusiones. Las adenodes extirpadas de paciente con OMAR presentaron casi de manera completa su mucosa cubierta con biofilms, por el contrario, fue muy escasa en pacientes con SAHS. Las otitis medias agudas recurrentes son resistentes al tratamiento antibiótico y la aspiración repetida del exudada de oído medio proporciona cultivos negativos. Estas propiedades han hecho que los biofilms estén más implicados en la patogénesis de las OMAR. Por tanto, la resistencia de los biofilms a los antimicrobianos puede ser un mecanismo importante para el desarrollo de la OMAR.

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Archbold KH, Parthasarathy S. Adherence to positive airway pressure therapy in adults and children. Curr Opin Pulm Med Aug 2009;

Objetivos. La terapia con presión positiva de la vía aérea (PAP) se prescribe frecuentemente en el tratamiento de la apnea del sueño (SAHS) tanto en adultos como en niños. Sin embargo, la eficacia de la PAP esta disminuida por su pobre adherencia. El objetivo de esta revisión es conocer las causas y consecuencias de la no adherencia al tratamiento con PAP y resaltar las intervenciones que promueven su adherencia.
Hallazgos recientes. La no adherencia a la PAP se asocia con mayores niveles de somnolencia y mayor probabilidad de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Los factores que se asocian consistentemente con la no adherencia a la PAP incluye pacientes asintomáticos, obstrucción nasal, baja autoeficacia, ausencia de percepción de riesgo y status socioeconómico bajo. La atención por especialistas certificados y centros acreditados pueden asociarse con una mayor adherencia pero estos hallazgos deben ser probados. Intervenciones como terapia cognitiva-conductual, educación y apoyo así como reducción de la obstrucción nasal han demostrado de manera consistente aumento de la adherencia al tratamiento, mientras que las modificaciones de los dispositivos o interfaces son menos claras. Son muy limitadas las investigaciones sobre adherencia de la PAP en niños.
Resumen. La falta de adherencia limita la eficacia de la terapia con PAP tanto en niños como en adultos. Mientras se conocen las causas y consecuencias de la pobre adherencia a la PAP y sus repercusiones sobre la asistencia sanitaria, existe escasez de intervenciones fiables y costoefectivas.

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