Grupo de Sueño de la AEPap

DJ Costa, R Mitchell. Adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in obese children: A meta-analysis.
Otolaryngol Head Neck Surg, April 1, 2009; 140(4): 455-60.

Objetivo. Determinar la eficacia de la adenoamigdalectomía (AA) en el tratamiento del SAHS en niños obesos.
Fuentes de datos. PubMed y Ovid.
Métodos de revisión. Metaanálisis de estudios que recogieran datos de parametros de sueño en nilños obesos con SAHS antes y después de AA. Los datos fueron analizados usando el modelo de efectos aleatorios. La significación estadística fue P Resultados. Se incluyeron datos de 4 estudios que incluían 110 niños. El tamaño medio de la muestra fue 27.5 (rango, 18-33). La media del score z del Índice de Masa Corporal (IMC) fue 2.81. El Índice Apnea Hipopnea (IAH) fue 29.4 (rango, 22.2-34.3) y 10.3 (rango, 6.0-12.2), respectivamente. La diferencia pre y postcirugía del IAH fue una reducción significativa de 18.3 eventos por hora (95% intervalo de confianza [IC], 11.2-25.5). La media del nadir de O2 pre y post AA fue 78.4% (rango, 73.9%-81.1%) y 85.7% (rango, 83.6%-89.9%), respectivamente. La diferencia de la media ponderada fue un incremento del nadir de saturación de O2 del 6.3% (95% IC, 3.9-8.7). El 49% de los niños tuvieron un IAH postAA <5, el 25% tuvieron un IAH <2, y un 12% de los niños tuvieron un IAH postAA <1.
Conclusiones. La AA mejora pero no resuelve el SAHS en la mayoría de los niños obesos. La eficacia y el papel de otras opciones terapéuticas requieren más estudios. La alta incidencia de obesidad en niños hace que esto constituya una prioridad de salud pública.

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Morgan, John F. Mothers were less likely to be depressed after a structured behavioural intervention for infant sleep problems. Evidence Based Medicine. 14(2):45, April 2009.

Diseño. Ensayo randomizado controlado, ciego (familias, enfermeras, encuestadores y analistas de datos). Cuarenta y nueve centros de salud infantil y maternal en 6 áreas en Melbourne, Victoria, Australia.
Pacientes. 328 madres (edad media 33 años) que referían problemas de sueño en sus hijos (edad media 7.4 meses, 54% niños). Se excluyeron a los nacidos con menos de 32 semanas de gestación y a las madres que no conocían adecuadamente el inglés para completar el cuestionario.
Intervención. 25 centros (n=174) fueron asignados a recibir intervención conductual estructurada (ICE) para mejorar el sueño infantil y 24 centros (n=154) recibieron los consejos habituales. En el grupo ICE, 100 familias aceptaron la oferta de recibir ayuda de enfermeras (que habían tenido un entrenamiento de 5 horas) y se les dió la opción de planes de manejo del sueño mediante sentarse con el niño hasta que este se quede dormido y dejar su presencia en 2-3 semanas (n=7) o mediante extinción gradual, respondiendo las madres al llanto con intervalos de tiempo crecientes (n=53) o se les enseño estrategias simples (rutinas a la hora de acostar o uso de chupete). Las enfermeras no registraron la elección de ICE en 20 familias.
Variables. Depresión materna (Escala de Edimburgo de Depresión Postnatal mayor de 9 o mayor o igual a 13), actitudes familiares, salud mental del niño y problemas de sueño en el niño (según criterio de las madres). Se dispusieron los resultados de las variables en el 100% de los centros y en el 83% de las familias cuando los niños cumplieron los dos años de edad.
Resultados. Las madres del grupo ICE tuvieron menos depresión que las que recibieron los consejos habituales. Los grupos no diferieron en actitudes familiares, problemas de suño o de salud mental infantil.
Conclusión. Una intervención conductual sobre los problemas de sueño de los niños mejoró la depresión materna pero no se observaron diferencias en cuanto a problemas de sueño de los niños o salud mental infantil cuando se administraron los consejos habituales valorados a los 2 años de edad de los niños.

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